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山东大学附属济南市中心医院“卒中中心”绿色通道成效显著

2018/9/14 9:29:53

作者:关天星  赵梅

44岁的韩先生被公司派驻济南开展业务,却在8月15日凌晨睡梦中发病,左侧肢体不能动,不能言语,大小便失禁。早晨6点,室友发现后拨打了120。

8月20日,济南市中心医院神经外科监护室里,挽救了韩先生性命的杜斌副主任医师介绍说:“病人被120送来医院的路上,急救车上的医务人员已经通过微信群,上传了病人的相关信息,我们卒中中心的医生开始协调各专业人员,进行抢救前的准备工作,病人送来医院之后,抽血、化验、CT检查,全部优先,而且,全部检查半小时之内医生均可收到结果。甚至,为了给患者争取尽快取栓的时间,从患者明确诊断,到进行介入手术,直到手术顺利结束,取出栓体,病人都可以先不交一分线。因为,在这个过程中,每一个环节都是承上启下的,每一分钟都要高效利用,绿色通道省去了等待患者家属交费问题,一切以救命为主。”

病床上的韩先生已经能够配合医务人员的指令,来完成相关的体格检查。并且,语言表达准确,思维逻辑清晰。杜斌主任向我们介绍说:“8月15日早晨6点半,他被120送到卒中中心时,处于左侧肢体无力、言语不能、大小便失禁的状态,行颅脑CT未见明显出血,当时考虑为急性脑梗死且面积大,但由于患者发病在夜间睡眠期间,无法准确判断患者发生脑梗的具体时间,如果从患者入睡开始预估,静脉溶栓已超时间窗,但介入取栓还在时间窗内,所以最终确定脑血管造影及介入取栓的方案。” 对于有过急诊经历的患者及亲属来说,多数情况下是患者及亲属在医院里焦急地等待进入下一个医疗环节,而在8月15日的早晨,济南市中心医院“卒中中心”的所有医务人员却是在焦急地等待患者韩先生家属同意手术的签字,因为韩先生独自在济,陪同的同事反复在电话中同千里之外的亲属沟通,最终8月15日上午8点50分,患者亲属通过微信授权,其同事在手术协议上签字之后,患者被送进济南市中心医院介入科手术室。杜斌副主任医师、姜建昌主治医师,在全麻醉下行脑血管造影+右侧颈内动脉夹层闭塞开通血管成形术。3小时过后,患者安全返回神经外科病房监护室。

济南市中心医院卒中中心,整合神经内科、神经外科、急诊科、介入科、检验科、放射科、麻醉科、重症医学科等优质资源,绿色通道自2017年10月18日开诊以来,24小时绿色通道的及时与便捷,正在一例又一例卒中患者的紧急救治中,显现出无可替代的威力。

2018年1月至8月中旬,济南市中心医院卒中中心共接诊患者6000余人,脑梗死600余人,脑出血400余人,脑卒中绿色通道共静脉溶栓70例,桥接治疗10例,直接取栓27例。

从患者被120送进医院大门,至确诊之后进入介入科手术室,顺利取出导致卒中的血栓,最快可在40分钟内完全,堪称神速。作为山东首家专门针对急性脑血栓、脑溢血患者而设立的绿色通道,济南市中心医院卒中中心在脑血管疾病急救中迅速赢得患者认可的同时,这一急救模式也引起业内同行和新闻媒体的广泛关注。神经内科主任李晓红教授曾在接受山东媒体记者采访时,重点解读了医院优化急救流程,设立卒中中心绿色的社会意义:“卒中中心把神经内科医生与神经外科医生安排在一起接诊,可以最大限度地缩短患者从进入医院大门到进入手术室的时间。绿色通道具备了从抽血、化验到CT、心电监测的全部检查手段,充分体现出‘时间就是大脑’的卒中急救理念。我们中心医院创立的这种急救模式,尤其有利于药物溶栓效果不好时,患者可直接进入手术取栓的环节,力求在较短的时间内取出导致脑血管闭塞的栓体,以轻减致残率,提高患者术后的生存质量。”

对普通百姓而言,卒中还是个相对陌生的概念。卒中与人们常见的脑血栓、半身不遂患者之间是什么关系?如果身边有人出现了意识或四肢活动异常的症状,如何才能保证被120送到有急救能力的医院?

关于一系列类似的问题,神经外科副主任医师杜斌的解释是,卒中包含了脑血栓和脑溢血两类疾病,专科医师一般称之为缺血性卒中和出血性卒中。从济南市中心医院“卒中中心”绿色通道开始接诊以来的情况看,患者数量最多的是脑血栓,专业上又称为缺血性卒中,也有人称为脑梗、脑梗死。从通过介入手段取出栓体之后的临床康复效果来看,凡是在发病后较短时间内迅速地取出栓体的患者,相当一部分没有留下明显后遗症,8月15日早里被送来医院的患者韩先生在手术结束的当天就恢复了意识,能够与医务人员正常交流,这是一个典型的成功案例。而那些超过了紧急救治黄金窗口期的患者,最终的结局非死即残,无论对于家庭还是社会,都造成了沉重的负担。

自2017年9月份以来,济南市中心医院针对重大急症患者在抢救过程中面临的实际困难,优化急救流程,实行“卒中优先”、“胸痛优先”、“急诊优先”。“卒中中心”、“胸痛中心”、“急救创伤中心”等绿色通道的建立和良好运行,正以无数患者喜获重生的感人事例,诠释着医院在市委、政府优化营商环境建设中的坚定信念与坚实行动。


编辑:刘雪玲

审核:戴文钧

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